La presbicia y los defectos refractivos
La presbicia es una condición independiente del defecto refractivo, que puede afectar a personas con miopía, hipermetropía, astigmatismo o con visión perfecta de lejos, pero la forma como se siente o como se percibe la presbicia o visión cansada es diferente de acuerdo al defecto refractivo que presenta previamente el paciente; en todos los casos, después de que aparece la presbicia se hace habitualmente más fuerte con el paso de los años, dificultando cada vez más las actividades de lectura, de uso del computador, del celular, de una Tablet y de otras como tejer, bordar o actividades labores que requieren detalle en la visión cercana.
Presbicia y emetropía o buena visión de lejos
Cuando la presbicia afecta a personas emétropes o con visión perfecta de lejos el paciente únicamente tendrá afectada su visión cercana; estos pacientes pueden tratar la vista cansada mediante el uso de gafas para cerca, bifocales o progresivas, también con el uso de lentes de contacto blandos, desechables, gas permeables, multifocales o con sistema de mono visión, por otro lado, quienes quieren un tratamiento definitivo pueden beneficiarse de una operación mediante el uso de láser y mediante el implante de lentes intraoculares, incluso asistidos por femtosegundo.
Presbicia y miopía o mala visión de lejos
Los pacientes que siempre han visto mal de lejos, debido a la presencia de miopía, son pacientes que en algunas ocasiones pueden tener una visión satisfactoria cuando se retiran las gafas o lentes que habitualmente usan para la corrección de la visión lejana; estos pacientes NO tienen capacidad de acomodación, lo que sucede es que son capaces de enfocar de manera artificial quitando y colocando las gafas, pero si usan las gafas habituales para lejos, no serán capaces en la mayoría de las ocasiones de tener una buena visión cercana.
Estos pacientes pueden usar como corrección un lentes monofocales para visión lejana y retirarlos cada vez que quieran ver adecuadamente el reloj, el celular, el computador, una Tablet, una revista, un libro o realizar cualquier otra actividad que requiera enfocar de cerca; también pueden utilizar lentes bifocales o progresivos, los cuales les permitirán una visión satisfactoria en visión lejana y en visión cercana de forma simultanea sin tener que retirar y colocar las gafas. Los pacientes que quieren una mayor independencia del uso de las gafas y tratar de recuperar su capacidad de ver a diferentes distancias pueden realizar una cirugía refractiva láser mediante láser o mediante el implante de lentes intraoculares.
Presbicia e hipermetropía
La hipermetropía es un defecto refractivo que los pacientes pueden compensar usando la acomodación y sin la necesidad de usar gafas, esta capacidad de acomodación es mayor en los niños y en los pacientes jóvenes, pero se va perdiendo en la medida en que el paciente se hace mayor.
Debido a que los pacientes con presbicia presentan una perdida en la capacidad de acomodación, los pacientes con hipermetropía van sintiendo su defecto refractivo más avanzado o severo en la medida en que se acercan a los 40 años, perdiendo no sólo la capacidad para ver de cerca, sino haciendo más deficiente de manera simultánea la visión lejana.
La necesidad de tratamiento es mayor en los pacientes que combinan la presbicia y la hipermetropía, pero se puede realizar de varias formas y de manera muy satisfactoria con diferentes opciones, entre las que se encuentran el uso de gafas monofocales, en las cuales el paciente deberá usar unas para lejos y otras para cerca, de gafas bifocales y de gafas progresivas, también puede usar lentes de contacto blandos, desechables o gas permeables y quienes quieren un tratamiento definitivo pueden recurrir a la cirugía refractiva mediante láser o mediante la implantación de un lente intraocular.
Presbicia y astigmatismo
El astigmatismo es una irregularidad en la córnea que disminuye la calidad tanto en visión lejana como en visión cercana y prácticamente en la totalidad de las veces se asocia con hipermetropía o con miopía; los síntomas y manejo son similares al de los pacientes con miopía y presbicia y al de los pacientes con hipermetropía y presbicia.