Presbicia: Qué es, síntomas y complicaciones
Qué es la presbicia
El ojo es un sistema óptico especializado, similar a una cámara fotográfica, que recibe la información del exterior y la transporta a través de un sistema de lentes para ser enfocada en la retina. Estos lentes tienen la capacidad de acomodarse entre sí y cambiar el foco para obtener imágenes nítidas a diferentes distancias; esta capacidad para cambiar de foco se denomina acomodación y la perdida en la capacidad de acomodación se denomina presbicia.
La presbicia es una condición que afecta a todas las personas mayores de 40 años en algún grado, ya sean estas emétropes (que tengan la capacidad para ver bien de lejos y de cerca), miopes (con dificultada para la visión lejana), hipermétropes o con astigmatismo.
Los pacientes emétropes, es decir los que nunca han usado gafas, continuaran viendo bien de lejos, pero requerirán el uso de gafas o cualquier otra corrección, ya sea esta lentes de contacto o cirugía refractiva con láser o lentes intraoculares para lograr tener una visión satisfactoria de cerca.
Los pacientes con miopía, continuarán viendo mal de lejos y cuando quieren ver de cerca con las gafas habituales no podrán tener una visión satisfactoria; algunos pacientes miopes pueden retirar las gafas de lejos, con esto lograrán tener una visión satisfactoria de cerca, pero el tener que retirar las gafas para cerca y luego usarlas para lejos es una condición que resulta incómoda la mayoría de las veces; estos pacientes se pueden beneficiar del uso de lentes progresivos, de lentes de contacto o de una cirugía mediante láser o mediante el implante de lentes intraoculares.
Los pacientes hipermétropes suelen iniciar la presbicia a más temprana edad y el defecto suele ser más notorio y en la medida en que pasa el tiempo sienten que la visión de lejos igualmente se pierde; setos pacientes suelen tener que usar dos pares de gafas, unos lentes bifocales, unos lentes progresivos, lentes de contacto blandos, rígidos o desechables, pero también se pueden beneficiar de una operación mediante el uso de láser o mediante la instalación de lentes intraoculares.
Algunas de las tareas simples que pueden resultar afectadas con la aparición de presbicia son: leer, ejercer labores que requieren motricidad fina y esfuerzos visuales como escribir en espacios reducidos, reconocer letras o elementos pequeños, coser, entre otros.
Síntomas de la presbicia
La presbicia es una condición muy sintomática y todas las personas que la padecen la sienten en algún grado; los síntomas dependen de la magnitud de la presbicia y del defecto refractivo asociado. Todos los pacientes sienten en las fases iniciales sensación de cansancio visual en las actividades cercanas, que con el tiempo se hace evidente en las distancias medias como el uso del computador; también aparece cefalea o dolor de cabeza con las tareas cercanas, necesidad de alejar los brazos para la lectura, necesidad de aumentar la luz para leer, sensación de fatiga en la frente y de peso detrás de los ojos. En la medida en que la presbicia progresa aparece disminución en la capacidad para enfocar objetos cercanos, la cual finalmente genera una pérdida de la visión de cerca y la sensación de que los brazos no alcanzan para la lectura.
Emetropía y presbicia
Los pacientes con visión perfecta y presbicia en fases iniciales presentan cansancio en las actividades que implican la necesidad de visión cercana como el uso del computador, de una Tablet, del celular, en la lectura y en otras actividades labores que implican algún detalle; estos pacientes pueden alejar los objetos para verlos con mayor claridad cuando utilizan la visión próxima. En la medida que aumenta la magnitud de la presbicia se pierde la capacidad para ver de cerca, incluso dificultando actividades cotidianas como verse en el espejo, ver el celular o afeitarse.
Hipermetropía y presbicia
La hipermetropía es un defecto refractivo que puede ser contrarrestado por el paciente con el uso de su capacidad natural de acomodación, pero esta capacidad suele disminuirse con el paso de los años, llegando a estar muy disminuida alrededor de los 40 años cuando inicia la presbicia; y debido a que las dos enfermedades se sienten gracias al mismo mecanismo suele ser sumatorio el efecto de la mismas, haciéndose la presbicia más notoria, más grave y con una mayor velocidad de progresión en los pacientes que tienen hipermetropía
Miopía y presbicia
Los pacientes con miopía suelen ser capaces de ver nítido en un punto cercano, algunos incluso a una distancia que les permite actividades como la lectura de libros y revistas de forma natural sin el uso de las gafas a cualquier edad.
Los pacientes con miopía como cualquier otro paciente también pierden la capacidad de enfocar, es decir de mover los lentes internos para lograr una visión nítida a diferentes distancias, pero a diferencia de otros pacientes los pacientes con miopía después de los 40 años pueden retirarse las gafas, con lo cual logran una nitidez en visión próxima, pero el tener que retirar y poner las gafas de acuerdo a la actividad que están realizando les resulta extenuante la mayoría de las veces, ya que el enfoque lo están haciendo con las manos y no con los ojos y esto resulta en muchas ocasiones incluso antinatural.
En la medida que la presbicia progresa y de acuerdo al grado de miopia del paciente, tendrán dificultades tanto para la visión lejana como la visión cercana.
Astigmatismo y presbicia
El astigmatismo causa pérdida de la nitidez en la visión tanto en visión cercana como en visión lejana, debido a que los lentes naturales del ojo son distorsionados, el paciente que tiene astigmatismo y presbicia suelen ser un paciente corto de vista para todas las distancias.
En cualquiera de los casos anteriores la presbicia puede ser manejada con gafas, ya sean estas monofocales, necesitando el paciente casi siempre unas gafas para visión lejana y otras para visión cercana, también gafas con lentes bifocales que le permiten al paciente una visión lejana y una visión cercana adecuada y en el caso de pacientes que quieren unas gafas más confortables se pueden utilizar gafas con lentes progresivos, las cuales tienen la capacidad de enfocar a diferentes distancias y son más confortables para trabajar en el computador. Otra opción de tratamiento es el uso de lentes de contacto, los cuales pueden ser utilizados mediante sistema monovisión (un ojo para cerca y el otro ojo para lejos) o mediante lentes más confortables pero de un mayor costo como lo son los lentes progresivos.
Los pacientes que quieren una opción de tratamiento más definitiva pueden considerar una cirugía para la corrección de la presbicia, la cual puede ser realizada mediante sistemas láser, con diferentes técnicas y tecnologías que ofrecen algunas ventajas unas respecto de las otras entre las que se encuentran LASIK, Láser de femtosegundo, mono visión y multifocalidad, o también pueden evaluar la posibilidad de un lente intraocular, los cuales existen de diferentes calidades y tecnologías de acuerdo a las posibilidades económicas y necesidades visuales del paciente
Consecuencias y complicaciones
Las actividades que requieren el uso de la visión cercana hacen parte permanente del mundo moderno; la lectura, internet como medio de trabajo y diversión, el trabajo en computador, en una Tablet o el celular entre otros, hacen parte de nuestra vida diaria. Lo anterior hace que la presbicia afecte de manera muy significativa la totalidad de nuestros días, ocasionando entre otras cosas lo siguiente:
- Cansancio visual.
· Cefaleas o dolores de cabeza frecuentes, de mayor frecuencia frontal o retro ocular.
· Improductividad laboral, especialmente en los trabajos que requieren de la visión cercana o del cambio de focos a diferentes distancias.
· Abandono de la lectura y de otras actividades que requieren visión nítida de cerca.
· Abandono del gusto por las nuevas tareas que requieren un proceso de aprendizaje.
· Interferencia con nuestro trabajo disminuyendo el desempeño y productividad.
- Limitaciones para muchas de las actividades de diversión y la cotidianidad.
Todos los anteriores síntomas se suman a la sensación de pérdida de la juventud o llegada de los años, la cual los pacientes en Bogotá y en general en Colombia, se han acostumbrado a denominar ¨la sejuela¨; pero aunque lo manejamos dentro de nuestra cultura con cierto humor, la sensación de la llegada de ¨la sejuela¨ causa malestar, ansiedad y angustia en quien la padece, llevando en muchas ocasiones a que el paciente pierda incluso el interés por ver o apreciar una gran parte del mundo próximo que lo rodea.